12月7日上午，2025創新藥高質量發展大會在廣州召開。會議發布了2025年《國家基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄》以及備受矚目的首版《商業健康保險創新藥品目錄》。
此次“雙目錄”的發布，標志著我國在構建多層次醫療保障體系、支持創新藥產業發展方面邁出關鍵一步。
醫保覆蓋面持續擴大
據獲悉，調整后的國家醫保藥品目錄內藥品總數已增至3253種，其中西藥1857種、中成藥1396種。
其中，2025年國家醫保藥品目錄納入了一些彌補基本醫保保障空白的藥品，涵蓋三陰乳腺癌、胰腺癌、肺癌等重大疾病用藥；朗格漢斯細胞組織細胞增生癥、螯合劑不耐受的地中海貧血癥等罕見病用藥；以及糖尿病、高膽固醇血癥、自身免疫性疾病等慢性病用藥。
具體到企業，信達生物制藥集團共有七款創新產品（含新增適應癥）被納入2025年版國家醫保藥品目錄，包括達伯舒?（信迪利單抗注射液，抗PD-1單克隆抗體）新增適應癥、信必敏?（替妥尤單抗N01注射液，抗IGF-1R單克隆抗體）、奧壹新?（利厄替尼片，EGFRTKI）等；江蘇恒瑞醫藥股份有限公司也有10款產品首次進入醫保、5款產品新增適應癥進入醫保，另有5款產品完成目錄內續約，覆蓋腫瘤、代謝、心血管疾病、免疫系統疾病、眼科等多個領域。
值得一提的是，此次會議還推出了首版《商業健康保險創新藥品目錄》，該目錄主要聚焦于創新程度高、臨床價值大、患者獲益顯著，但因價格較高超出“保基本”定位而暫時無法納入基本醫保目錄的藥品。
此次共納入19種藥品，包括CAR-T等前沿腫瘤治療藥品，神經母細胞瘤、戈謝病等罕見病治療藥品，以及社會關注度極高的阿爾茨海默病治療藥品等。
國家醫保局醫藥服務管理司司長黃心宇表示，與城鄉居民基本醫保超過95%的資金使用率相比，商業健康保險由于銷售傭金、核保理賠、費用管控、風險監管等方面的成本較高，在保障效能上還有進一步提升的空間。部分創新藥剛進入市場時價格較高，基本醫保目錄難以覆蓋，商保創新藥目錄可以提供一個良好的過渡，既保護好創新的成果，也讓確有需要的患者不因藥價高昂而卻步。
政策與資本共振
近年來，政策端通過優化醫保支出方向與結構，不斷加大對創新藥、醫療器械及服務項目的支持力度。公開數據顯示，過去7年間共有835種藥品新納入醫保支付范圍，其中創新藥達149種，約80%的創新藥在上市后兩年內即進入醫保目錄。
今年6月份，國家醫保局、國家衛生健康委聯合印發《支持創新藥高質量發展的若干措施》，從研發支持、多元支付、組織保障等5方面提出16條舉措，為行業發展注入強心劑。“國家在推動多元化支付體系建設方面邁出關鍵一步，特別是推出商保創新藥目錄，是破解支付困境的重要舉措。”國泰海通證券研究所副所長余文心表示。
在此背景下，隨著政策紅利的逐步釋放，企業端的研發導向愈發清晰。多位企業代表表示，目錄調整將進一步引導企業聚焦真正具備臨床價值的藥品研發，充分發揮在理論創新、智能制造和全產業鏈等方面的綜合優勢，生產出更多“放心藥”“有效藥”。
廣東眾生藥業股份有限公司（以下簡稱“眾生藥業”）實際控制人張玉沖表示：“作為企業，也作為醫保改革提質增速的受益方，我們深切感受到近年來醫保政策對創新的支持。眾生藥業控股子公司廣東眾生睿創生物科技有限公司開發的昂拉地韋片（商品名：安睿威）已于5月份獲國家藥監局批準上市，這是全球首個針對甲型流感病毒RNA聚合酶PB2亞基的靶向抑制劑。”
海通證券最新研報顯示，預計未來五年醫藥行業將迎來政策企穩、產業升級和國際化的新階段。在需求、政策及供給的共振下，醫藥板塊景氣度有望創出新高。
（來源：證券日報 作者：王鏡茹）
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