本網訊 12月6日，商洛市山陽縣醫共體西照川分院傳來振奮人心的消息——該院成功為一名83歲急性腦梗死患者實施靜脈溶栓治療，這是陜西省基層卒中中心首例靜脈溶栓病例，標志著陜西省基層腦卒中救治能力實現“零的突破”，打響了基層卒中溶栓治療的“第一槍”。
急癥急治 42分鐘精準破局
當日14時許，西照川衛生院醫生閆坤坤、熊迎春接診了一位突發右側肢體活動不利的老年男性患者。據了解，患者突發癥狀已持續1小時，測血壓171/85mmHg、血糖6.7mmol/L，意識清晰，瞳孔對光反射靈敏且雙側等大等圓，右側肢體肌力僅4級。經詳細問診，患者無一氧化碳中毒、藥物中毒史，但既往有腦梗、冠心病等病史，高度疑似急性腦梗死。
時間就是生命，溶栓治療刻不容緩。接診醫生第一時間啟動醫共體協同救治機制，快速為患者進行CT檢查明確診斷，同時向醫共體總院專家鄧北珍請示指導。在全面評估后，醫護團隊與患者家屬充分溝通治療方案及風險，在排除溶栓禁忌癥后，家屬簽署知情同意書。在總院專家遠程指導下，閆坤坤、熊迎春團隊迅速完成溶栓前準備，精準實施靜脈溶栓治療，整個過程緊張有序、規范高效。
上下聯動 彰顯縣域救治能力
此次救治的成功，不僅彰顯了山陽縣醫共體“上下聯動、資源共享”的協同優勢，更體現了基層醫療機構診療能力的顯著提升。值得關注的是，目前陜西省鎮辦衛生院配備CT設備并不多，西照川衛生院憑借完善的硬件配置和專業的醫療團隊，通過“快速CT診斷+協同溶栓”的高效模式，成功突破基層卒中溶栓技術瓶頸，為偏遠地區腦卒中患者開辟了“就近救治、快速溶栓”的生命通道。
溶栓治療后，患者已順利轉診至山陽縣醫共體總院接受進一步康復治療。
體系優勢轉診機制無縫銜接
本次全省首例基層腦卒中靜脈溶栓治療的成功，核心得益于山陽縣醫共體“上下聯動、精準高效”的協同救治機制。
基層首診快速響應，西照川衛生院接診患者后，10分鐘內完成生命體征監測、病史采集及初步評估，高度疑似急性腦梗死，立即啟動卒中救治綠色通道。硬件支撐精準診斷，依托院內配備的CT設備，第一時間為患者行頭顱CT檢查，15分鐘內出具診斷報告，排除腦出血等溶栓禁忌癥，明確治療方向。遠程協同專家指導，通過醫共體遠程醫療平臺，基層醫生同步上傳患者癥狀、檢查結果及病史資料，醫共體總院（縣人民醫院）卒中中心專家實時在線會診，30分鐘內確定靜脈溶栓治療方案，并全程指導操作細節。醫患溝通高效推進，在專家指導下，基層醫護團隊與患者家屬充分溝通治療必要性、潛在風險及預后情況，家屬快速簽署知情同意書，為溶栓治療爭取時間。規范實施溶栓治療，基層團隊嚴格按照總院專家制定的方案，精準配置溶栓藥物，規范實施靜脈輸注，全程監測患者生命體征及病情變化，確保治療安全。無縫銜接轉診康復，溶栓治療后，醫共體總院提前預留床位，通過專用轉運車輛將患者無縫轉診至總院卒中中心，后續開展進一步的康復治療及并發癥防控，形成“診斷-治療-康復”閉環管理。
此次基層靜脈溶栓的成功實施，為陜西省基層卒中中心建設提供了可復制、可推廣的實踐經驗。下一步，山陽縣將持續健全基層腦卒中救治網絡，系統提升急危重癥救治規范化水平，通過優化醫療資源配置、強化技術指導賦能等舉措，讓基層群眾在突發卒中時獲得及時高效的救治服務，切實以工作實效增強群眾就醫獲得感與幸福感。
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